珠海7月起实施新的医保标准 住院费限额提至72万

    记者昨从市人社局获悉，为进一步提高我市基本医疗保险参保人的医疗保障水平，切实降低参保人医疗负担，经市人民政府同意，于2017年5月出台了《关于珠海市医疗保险住院费用年度支付限额有关问题的通知》（以下统称通知），再次提高参保满一年以上参保人住院费用年度支付限额至每社保年度72万元，7月1日起正式实施。

    调整后

    减轻重大疾病患者就医成本

    对本次调整，市人社局相关负责人分析称，目前，我市基本医疗保险参保人住院医疗费用每社保年度的基本医疗保险统筹基金支付限额为30万元，随着医疗技术进步及医疗消费水平逐年上涨，医疗费用超过支付限额的参保患者不断增加，其个人自行负担的医疗费用也相应增加，给参保人个人及家庭带来较大困难。为解决这些问题，拟调高基本医疗保险住院费用统筹基金每社保年度支付限额至40万元，同步调整补充医疗保险高额费用补偿范围。调整后，参保人医疗保险政策范围内住院支付限额达到每社保年度72万元，能进一步减轻重大疾病患者的就医成本。

    医保待遇测算

    案例：参保人钟某，在我市以职工身份参加基本医疗保险二档，诊断为多器官功能障碍综合征，2016年7月至今，先后三次在三级医院住院治疗，实际医疗费用合计70.2万元，符合规定的费用60.1万元，基本医疗保险统筹基金支付26.7万元，补充医疗保险资金支付15.4万元，医疗保险合计支付42.1万元，参保人个人负担28.1万元。医疗保险年度住院限额提高至72万元后，医疗保险基金支付将提高至51.8万元，参保人个人负担18.4万元，减少9.7万元。

    我市医疗保险各项待遇水平不断提升

    1998年

    职工基本医疗保险启动时，参保满一年以上的参保人可享受住院费用年度支付限额为20万元。

    2008年9月

    调高至25万元

    2009年7月

    调高至30万元

    2013年

    补充医疗保险实施后，医疗保险住院年度支付限额为62万元。

    2008年

    1月城乡居民基本医疗保险制度启动时，参保满2年以上的参保人可享受住院费用年度支付限额设定为10万元。

    2012年7月

    提高到20万元

    2013年

    补充医疗保险实施后，参保满2年以上的居民医疗保险参保人年度支付限额为52万元。

    2016年7月

    基本医疗保险制定整合，我市所有基本医疗保险参保满一年以上的参保人年度支付限额统一调整为62万元。